Surdez e perda auditiva infantil: como identificar e o que fazer

O que é perda auditiva infantil?

Perda auditiva infantil é qualquer redução da capacidade de ouvir em uma criança, de grau leve a profundo, em um ouvido ou nos dois. Ela pode estar presente desde o nascimento — o que se chama perda auditiva congênita — ou surgir ao longo da infância.

A palavra “surdez” costuma ser usada para as perdas mais acentuadas, de grau severo ou profundo, em que a criança não ouve a fala em volume normal. Mas boa parte das crianças com dificuldade auditiva ouve alguma coisa. Elas escutam, só não escutam tudo — e é justamente isso que faz o problema demorar a ser percebido.

Quais são os sinais de alerta?

Nos primeiros meses de vida:

• Não se assusta com sons altos e inesperados.
• Não acorda nem se mexe com barulho ambiente.
• Não busca com os olhos a origem de um som a partir dos seis meses.
• Não balbucia ou para de balbuciar depois de ter começado.

A partir de um ano:

• Atraso para começar a falar, ou fala pouco comparada a outras crianças da mesma idade.
• Fala trocando ou “comendo” sons, de forma que só a família entende.
• Não responde quando chamada de costas ou de outro cômodo.
• Aumenta muito o volume da televisão.
• Parece distraída ou desatenta, principalmente em ambientes com ruído.

Na idade escolar, a queixa que chega ao consultório muitas vezes não é de audição: é de desatenção, de dificuldade de aprendizagem, de a criança “viver no mundo da lua”. Vale sempre checar a audição antes de concluir qualquer outra coisa.

Quando levar a criança ao otorrino?

Procure avaliação sempre que:

• A criança não passar ou ficar em observação no teste da orelhinha.
• Houver atraso para falar, em qualquer idade.
• Houver histórico de surdez na família.
• A criança tiver tido meningite, ou usado medicamentos que podem afetar a audição.
• Houver otites de repetição, ronco importante ou respiração pela boca.
• Simplesmente houver a dúvida. Investigar a audição não tem contraindicação.

Como é o diagnóstico na Clínica Rhinus?

A avaliação combina consulta e exames. Na consulta, o otorrinolaringologista pergunta sobre a gestação, o parto, o desenvolvimento da fala, o histórico familiar e as infecções que a criança já teve, e examina o ouvido, o nariz e a garganta.

Os exames de audição são escolhidos conforme a idade e a colaboração da criança:

Exame	Para quem	O que mostra
Emissões otoacústicas	Recém-nascidos e bebês	Se a cóclea, o órgão da audição, está respondendo
Imitanciometria	Qualquer idade	Se há secreção atrás do tímpano e como o tímpano se move
BERA	Qualquer idade, inclusive dormindo	O grau da perda, sem depender de resposta da criança
Audiometria lúdica	A partir de 2 a 3 anos	O quanto a criança ouve em cada frequência, por brincadeira
Audiometria convencional	A partir de 4 a 5 anos	O grau e o tipo da perda, com detalhe

Nenhum desses exames dói e nenhum deles usa radiação.

Quais são os tratamentos?

Depende inteiramente da causa e do grau. Alguns caminhos possíveis:

1. Perda por secreção no ouvido médio. É a mais comum e costuma ser reversível. O tratamento vai do acompanhamento clínico à colocação de um tubo de ventilação, o “tubinho”, quando a secreção persiste e atrapalha a audição.
2. Perda relacionada a adenoide e amígdalas. Quando a obstrução contribui para as otites de repetição, tratar a obstrução faz parte do plano.
3. Perda auditiva neurossensorial de grau leve a severo. Costuma envolver adaptação de aparelho auditivo e acompanhamento fonoaudiológico.
4. Perda de grau severo a profundo nos dois ouvidos. Quando o aparelho auditivo não é suficiente, avalia-se a candidatura ao implante coclear, um dispositivo implantado cirurgicamente que estimula diretamente o nervo auditivo.

E a surdez profunda: o que muda?

Surdez profunda é a perda em que a criança não tem acesso à fala mesmo com amplificação convencional. A avaliação é mais longa e envolve exames de imagem do ouvido, avaliação fonoaudiológica e a participação da família nas decisões.

A Clínica Rhinus conduz a investigação diagnóstica desses casos, a avaliação de candidatura e a cirurgia de implante coclear, realizada pela Profa. Dra. Aline Bittencourt, que tem fellowship em cirurgia otológica avançada e de base lateral do crânio pela USP e doutorado em otorrinolaringologia pela mesma instituição.

Por que o tempo importa tanto?

Os primeiros anos de vida são o período em que o cérebro organiza a linguagem a partir do que escuta. Identificar a perda auditiva cedo permite começar a intervenção dentro dessa janela. Não se trata de urgência no sentido de emergência — trata-se de não deixar passar meses de espera quando existe uma dúvida razoável.

Fontes consultadas: Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial (ABORL-CCF) · Sociedade Brasileira de Otologia · Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al. Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery. 7ª ed. Elsevier; 2020. · Tratado de Implante Coclear e Próteses Auditivas Implantáveis. 2ª ed. Thieme Revinter. · Bento RF, Bittencourt AG, Voegels RL. Seminários em Otorrinolaringologia. Fundação Otorrinolaringologia.