BERA: o exame que mede a audição sem depender de resposta

O que o BERA mede?

BERA é a sigla em inglês para resposta auditiva do tronco encefálico. Quando um som chega ao ouvido, ele gera um impulso elétrico que percorre o nervo auditivo e o tronco cerebral. O exame capta esse impulso por eletrodos colados na pele e registra o tempo e a amplitude de cada etapa do percurso.

Isso permite duas coisas: estimar o limiar auditivo — o som mais fraco que ainda gera resposta — e verificar se a via auditiva está conduzindo o sinal normalmente.

Quando ele é indicado?

• Recém-nascidos e bebês que não passaram na triagem auditiva.
• Crianças com atraso de fala, quando a audiometria não é possível.
• Pessoas que não conseguem colaborar com a audiometria convencional.
• Investigação de perda auditiva assimétrica, de um lado só.
• Suspeita de alteração na via auditiva.

Como é feito?

1. A pele da testa e atrás das orelhas é limpa e os eletrodos adesivos são colados.
2. Fones são colocados nos ouvidos.
3. O paciente fica deitado, em repouso, e o silêncio e a imobilidade importam — daí o exame ser feito com bebês dormindo.
4. Sequências de cliques em diferentes intensidades são apresentadas, e o equipamento registra as respostas.

Movimento e tensão muscular geram interferência. É por isso que o preparo do sono, no caso das crianças, faz tanta diferença no resultado.

Com ou sem sedação?

O exame exige silêncio e imobilidade, porque movimento e tensão muscular geram interferência no registro. Há dois caminhos para conseguir isso, e a Clínica Rhinus trabalha com os dois:

• Sono natural. É a primeira escolha em bebês e crianças pequenas. Depende de chegar no horário em que a criança costuma dormir, alimentada e cansada — daí o preparo importar tanto.
• Com sedação. Indicada quando a criança não adormece naturalmente, acorda com facilidade ou não permanece imóvel o tempo necessário. Na clínica, a sedação é realizada com a presença de anestesista, que acompanha o paciente durante todo o exame.

Quando o exame é agendado com sedação, há jejum a cumprir e o paciente precisa vir acompanhado por um adulto. A equipe passa essas orientações no agendamento.

O que o resultado mostra?

O laudo traz as ondas registradas, os tempos entre elas e o limiar estimado para cada ouvido. A leitura é feita pelo otorrinolaringologista junto com os demais exames auditivos e a história clínica.

Na Clínica Rhinus, o exame é conduzido por fonoaudiólogos da equipe, e o resultado é discutido na consulta.

Como me preparo para o exame?

• Traga o pedido médico: ele é obrigatório para todos os exames, no convênio e no particular.
• Em bebês e crianças pequenas, o exame é feito durante o sono natural — chegue com a criança cansada e alimentada.
• Lave o cabelo antes e não use gel, creme ou óleo, que atrapalham a fixação dos eletrodos.
• Não use maquiagem, protetor solar ou creme hidratante no rosto no dia do exame: eles atrapalham a fixação dos eletrodos.
• Traga o que ajudar a criança a dormir: mamadeira, chupeta, cobertor, o brinquedo de sempre.
• Leve exames auditivos anteriores para comparação.
• Se o exame for agendado com sedação, siga o jejum orientado pela equipe e venha acompanhado por um adulto.

Fontes consultadas: Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial (ABORL-CCF) · Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al. Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery. 7ª ed. Elsevier; 2020. · Bento RF, Bittencourt AG, Voegels RL. Seminários em Otorrinolaringologia. Fundação Otorrinolaringologia.