Especialidades · Medicina do sono
Ronco e apneia do sono no adulto: quando investigar
Roncar alto todas as noites, acordar cansado e sentir sono durante o dia são sinais que merecem investigação. A apneia obstrutiva do sono é a interrupção repetida da respiração durante o sono, e ela tem repercussão sobre o coração, a pressão e a atenção. O exame que investiga isso é a polissonografia, feita na Clínica Rhinus na casa do paciente.
Conteúdo revisado por Profa. Dra. Aline Bittencourt, CRM-MA 7562 Atualizado em
O que acontece no ronco e na apneia?
Durante o sono, a musculatura da garganta relaxa. Se a passagem de ar já é estreita, o ar acelera para atravessar e faz vibrar os tecidos: é o ronco.
Quando o estreitamento é maior, a passagem chega a fechar. A respiração para por alguns segundos, o oxigênio no sangue cai e o cérebro reage com um despertar breve, que a pessoa nem registra, para reabrir a via aérea. Isso é uma apneia. Repetida dezenas de vezes por hora, ela fragmenta o sono a noite inteira.
Por isso a queixa mais comum não é “eu ronco”. É “eu durmo oito horas e acordo como se não tivesse dormido”.
Quais são os sinais?
Durante a noite:
- Ronco alto, na maioria das noites.
- Pausas na respiração observadas por quem dorme por perto.
- Engasgos ou despertares com falta de ar.
- Sono agitado, várias idas ao banheiro.
- Boca seca ao acordar.
Durante o dia:
- Sensação de sono não reparador.
- Sonolência em situações passivas: reunião, trânsito, televisão.
- Dor de cabeça matinal.
- Dificuldade de concentração, irritabilidade, queda de memória.
Por que tratar importa?
A apneia obstrutiva do sono não tratada está associada, na literatura médica, a hipertensão arterial de difícil controle, arritmias, maior risco cardiovascular, alterações metabólicas e aumento do risco de acidentes por sonolência ao volante.
O tratamento não é sobre parar de roncar para não incomodar quem dorme ao lado. É sobre devolver noites em que o corpo efetivamente descansa.
Como é a investigação na Clínica Rhinus?
| Etapa | O que responde |
|---|---|
| Consulta com otorrinolaringologista | Qual o padrão do sintoma e quais fatores contribuem |
| Exame da via aérea e videoendoscopia nasal | Onde está o estreitamento: nariz, palato, amígdalas, base da língua |
| Polissonografia tipo IV, em casa | Se há apneia e quantos eventos por hora de sono |
| Avaliação clínica associada | Peso, pressão arterial, uso de medicações, hábitos |
Quais são os tratamentos?
O plano é montado a partir de onde está a obstrução e de quão grave é a apneia. Os caminhos mais frequentes:
- Medidas comportamentais. Perda de peso quando há sobrepeso, evitar álcool à noite, ajustar a posição de dormir, tratar a obstrução nasal, higiene do sono.
- CPAP. Um aparelho que mantém a via aérea aberta com pressão de ar durante a noite. É o tratamento de referência para apneia moderada e grave.
- Aparelho intraoral. Dispositivo que reposiciona a mandíbula durante o sono, indicado em casos selecionados, em conjunto com o dentista especializado.
- Cirurgia. Sobre o nariz, o palato, as amígdalas ou outras estruturas, conforme o ponto de obstrução identificado.
Nenhuma dessas opções serve para todo mundo. A escolha depende do exame, da gravidade e da adesão possível de cada pessoa — e vale mais um tratamento que a pessoa usa todas as noites do que um tratamento ideal no papel que fica na gaveta.
Fontes consultadas: Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial (ABORL-CCF) · Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al. Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery. 7ª ed. Elsevier; 2020. · Bento RF, Bittencourt AG, Voegels RL. Seminários em Otorrinolaringologia. Fundação Otorrinolaringologia.
Perguntas frequentes
Dúvidas sobre medicina do sono
Todo mundo que ronca tem apneia?
Não. O ronco simples, sem pausas respiratórias e sem sonolência durante o dia, pode ser apenas ronco. A apneia é uma condição diferente, em que a respiração para por segundos, várias vezes por noite. Só a polissonografia distingue as duas situações com segurança.
Quando é hora de investigar?
Quando há ronco alto na maioria das noites, quando alguém relata pausas na respiração, quando o sono não descansa, quando existe sonolência ao dirigir ou em reuniões, ou quando há hipertensão de difícil controle. A presença de dois ou mais desses itens já justifica a avaliação.
O que é a polissonografia?
É o exame que registra o sono e permite calcular quantas pausas respiratórias acontecem por hora. A Clínica Rhinus realiza a versão tipo IV, feita na casa do paciente, com sensores que monitoram a oxigenação, o fluxo de ar e a frequência cardíaca. Quando o caso exige o exame completo, em laboratório, o paciente é orientado quanto ao encaminhamento.
Emagrecer resolve a apneia?
A perda de peso costuma reduzir a gravidade da apneia em quem tem sobrepeso ou obesidade, e faz parte do tratamento. Mas ela não é a única variável: existem pessoas magras com apneia, por características anatômicas da via aérea. O plano é montado caso a caso.
Cirurgia resolve o ronco?
Depende de onde está a obstrução. Quando o nariz é o fator principal, tratar a obstrução nasal ajuda. Quando o problema está no palato, nas amígdalas ou na base da língua, existem procedimentos específicos. A escolha vem do exame físico, da endoscopia e do resultado da polissonografia, e nunca da queixa isolada.