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Desvio de septo nasal: quando operar
O desvio de septo é uma alteração na parede que separa as duas narinas e pode deixar o nariz entupido de forma persistente, de um lado ou dos dois. Nem todo desvio precisa de cirurgia: a indicação depende do impacto na respiração e da resposta ao tratamento clínico. A avaliação inclui consulta e, quando necessário, videoendoscopia nasal.
Conteúdo revisado por Profa. Dra. Aline Bittencourt, CRM-MA 7562 Atualizado em
O que é o desvio de septo nasal?
O septo nasal é a parede fina de cartilagem e osso que divide o nariz em duas narinas. Quando essa parede não é reta, existe um desvio de septo. Ele pode ser de nascença, surgir com o crescimento do rosto na adolescência ou resultar de um trauma no nariz.
Ter desvio é a regra, não a exceção. O que define se ele é um problema não é a imagem, e sim o quanto atrapalha a respiração.
Quais são os sinais de que o desvio está atrapalhando?
- Nariz entupido que não passa, de um lado só ou alternando entre os lados.
- Dificuldade para respirar pelo nariz deitado ou durante atividade física.
- Boca seca ao acordar, sono agitado e ronco.
- Sinusites de repetição e sensação de pressão no rosto.
- Sangramentos nasais frequentes do mesmo lado.
Como é o diagnóstico na Clínica Rhinus?
A consulta começa pela história — há quanto tempo, o que piora, o que já foi tentado — e pelo exame do nariz. Quando é preciso ver as estruturas mais profundas, realizamos a videoendoscopia nasal, um exame de consultório em que uma câmera fina percorre o interior do nariz. Leva cerca de cinco minutos e é feito sem anestesia.
O exame permite ver o septo em toda a sua extensão, o estado dos cornetos, a presença de pólipos e a região da adenoide — informações que a inspeção pela frente do nariz não dá.
Tratamento clínico ou cirúrgico?
| Tratamento clínico | Septoplastia | |
|---|---|---|
| Quando costuma ser a primeira escolha | Quando há rinite associada ou obstrução leve a moderada | Quando a obstrução persiste apesar do tratamento clínico bem feito |
| O que envolve | Medicação tópica, lavagem nasal e controle dos fatores alérgicos | Procedimento cirúrgico para reposicionar o septo |
| Sobre o que age | A inflamação da mucosa | A estrutura do septo |
| Quanto tempo até avaliar o efeito | Semanas | Avaliação após a cicatrização |
Um erro comum é operar sem antes tratar a rinite. Se a mucosa está inflamada, a sensação de nariz entupido continua depois da cirurgia — e a conclusão equivocada é a de que “a cirurgia não funcionou”.
Como é a septoplastia?
É um procedimento feito por dentro das narinas, sem corte externo. O cirurgião reposiciona ou remove as partes desviadas da cartilagem e do osso do septo. Quando há também o desejo de alterar a forma externa do nariz, o caminho é a rinoplastia. Com frequência é combinada com a turbinectomia ou turbinoplastia, que reduz o volume dos cornetos inferiores quando eles estão aumentados.
A recuperação envolve inchaço interno e nariz obstruído por alguns dias, lavagem nasal frequente, repouso relativo e retornos para limpeza. A respiração melhora de forma gradual, conforme o edema diminui.
E na criança que respira pela boca?
Na infância, o nariz entupido raramente é explicado só pelo septo. A avaliação considera também a rinite alérgica e o aumento da adenoide — tema tratado na página sobre ronco e respiração bucal na criança. Cirurgias sobre o septo em crianças em fase de crescimento seguem critérios específicos e são indicadas com parcimônia.
Fontes consultadas: Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial (ABORL-CCF) · Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al. Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery. 7ª ed. Elsevier; 2020. · Bento RF, Bittencourt AG, Voegels RL. Seminários em Otorrinolaringologia. Fundação Otorrinolaringologia.
Perguntas frequentes
Dúvidas sobre rinologia
Todo desvio de septo precisa de cirurgia?
Não. A maior parte das pessoas tem algum grau de desvio do septo e nunca precisa operar. A cirurgia é considerada quando o desvio causa obstrução nasal persistente que atrapalha o sono, o esforço físico ou o dia a dia, e quando o tratamento clínico não resolveu. A decisão é individual e feita em consulta.
Qual a diferença entre desvio de septo e rinite?
O desvio de septo é uma alteração da estrutura que divide as duas narinas — um problema anatômico. A rinite é uma inflamação da mucosa do nariz, geralmente alérgica. As duas condições podem existir ao mesmo tempo, e é comum que a rinite piore muito a sensação de nariz entupido em quem já tem desvio.
Como o otorrino confirma o diagnóstico?
A avaliação começa pela consulta e pelo exame do nariz. Quando é necessário ver melhor as estruturas internas, a Clínica Rhinus realiza a videoendoscopia nasal, um exame de cerca de cinco minutos, feito no consultório com uma câmera fina e sem anestesia. Em alguns casos o médico também solicita exames de imagem.
A septoplastia muda o formato do nariz?
A septoplastia trabalha por dentro, sobre o septo, e tem finalidade funcional: melhorar a passagem de ar. Ela não é feita para mudar a aparência externa. Quando o paciente também deseja alterar o formato do nariz, o procedimento é a rinoplastia, que tem página própria no site.
Criança pode ter desvio de septo?
Pode, mas na infância o nariz entupido costuma ter outras causas mais frequentes, como a rinite alérgica e o aumento da adenoide. Por isso a avaliação da criança que respira pela boca é feita olhando o conjunto, e não apenas o septo.