Enxaqueca e tontura
A enxaqueca é uma doença bastante comum, principalmente em mulheres, que pode se iniciar já na infância e que tem como característica mais evidente a dor de cabeça.
Para o seu diagnóstico existem critérios bem estabelecidos, mas a grosso modo, o paciente deve ter história de dor de cabeça, geralmente de caráter pulsátil, que é mais comum na região temporal e que pode começar de um lado da cabeça, se irradiando para outras regiões do crânio (por isso a enxaqueca também pode ser chamada de migrânea, pois ela migra na cabeça. A dor deve ter intensidade moderada a grave.
Essa dor de cabeça deve ser acompanhada por náuseas e até vômitos e pode ser agravada pela exposição a sons e à luz. Assim, o paciente procura se proteger da luz e de sons intensos, preferindo permanecer em ambiente escuro e no silêncio.
A dor de cabeça pode ser acompanhada por outras queixas que, na verdade, podem ocorrer junto à dor de cabeça, pouco tempo antes ou após a mesma. Tais queixas podem ser visuais, como pontos escuros ou brilhantes no campo de visão ou visão dupla, assim como queixas auditivas, como zumbido ou sensação de pressão nas orelhas. Outros sintomas podem também ser percebidos, como dormência ou formigamento em diferentes locais do corpo, assim como dificuldade para engolir ou engasgos, até dificuldade para falar.
Essa dor de cabeça, após investigação, não deve ser explicada por nenhuma outra doença, mesmo após exames avançados, como tomografia ou ressonância magnética.
Na história do paciente é importante investigarmos 2 coisas:
. História de queixas semelhantes na família – a enxaqueca costuma ser comum em indivíduos na mesma família. Por isso, é essencial que isso seja questionado ao paciente.
. História de cinetose ou intolerância a movimentos – esses pacientes costumam se queixar de mal estar, tontura, náuseas e até vômitos quando se submetem a movimentos, desde o simples fato de andar de carona em veículo automotor, como carros ou ônibus, até se movimentar em brinquedos de parque de diversões, como gira-gira ou montanha-russa.
Os indivíduos com enxaqueca também apresentam maior tendência a se queixarem de tontura e mal-estar quando se levantam bruscamente, a dita hipotensão postural. Isso decorre do simples fato da pressão arterial cair bruscamente quando o paciente muda da posição deitada ou sentada para a posição de pé.
Eles também costumam apresentar maior tendência à intolerância à lactose do que a população geral. Porém, isso não quer dizer que todos que são intolerantes à lactose têm enxaqueca.
Mas onde entra a tontura nessa história toda??
Além da tontura que pode acompanhar a dor de cabeça, descrita logo acima, a enxaqueca pode deflagrar tontura por meio da estimulação do labirinto (Enxaqueca Vestibular). Na verdade, essa causa de tontura tem sido descrita como a 2ª grande causa de tontura de origem labiríntica. E o mais importante: na enorme maioria das vezes, a dor de cabeça e a tontura, de origem do labirinto, não ocorrem juntas. Ou seja, não devemos esperar que ocorram tontura e dor de cabeça ao mesmo tempo para fazer o diagnóstico de Enxaqueca Vestibular.
Desse modo, um otorrino especialista em tontura (Otoneurologista), por meio da história do paciente, exame físico e alguns exames complementares, pode fazer esse diagnóstico.
